参加者の皆様へ

参加申込フォーム

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※登録に際しての個人情報は、参加申込受付以外の用途には一切使用いたしません。
※携帯端末をご利用の方は jagcs34@kuba.jp からの自動返信メールを受信できるよう、指定受信設定を変更してからお申し込みください。
※1回の参加申込につき、お一人様ずつご登録ください。複数の方を同時に登録されると、参加申込が無効になる場合がございますのでご注意ください。

参加区分 *
医師・一般（会員・非会員） ： 12,000円
細胞検査士・臨床検査技師（会員・非会員） ： 4,000円
学生 ： 無料
参加形態 *
※複数選択可
オンデマンド配信
※会場参加の受付は締め切りました。
日本産科婦人科学会単位を希望される方は、会員番号の記載必須
日本産科婦人科学会会員番号 （半角英数字）
※以下、単位の取得を希望される場合は必ずご入力ください。
日本産科婦人科学会会員番号のご入力がない場合は単位の取得ができないのでご注意ください。
・ 日本産科婦人科学会関連単位
日本臨床細胞学会単位を希望される方は、会員番号の記載必須
日本臨床細胞学会会員番号 （半角数字 8桁）
※以下、単位の取得を希望される場合は必ずご入力ください。
日本臨床細胞学会会員番号のご入力がない場合は単位の取得ができないのでご注意ください。
・ 細胞診専門医　・ 細胞検査士（JSC, IAC）
氏名 *
姓 　 名
フリガナ *
姓 　 名
所属 *

（例：○○大学○○学部○○学科）
役職（学年）
郵便番号 *
- （半角数字）
都道府県 *
市区町村番地 *
建物名
電話番号 *
- - （半角数字）
FAX番号
- - （半角数字）
メールアドレス *
（半角英数字）
メールアドレス確認 *
（半角英数字）
確認のためにもう一度記入してください。
利用規約 *
講演内容を許可なく録画・録音し、二次使用することを禁じます。
また、本総会は、ご登録者のみ参加いただけます。いかなる場合も、ID・パスワードを第三者に教えることを禁じます。
承諾する
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